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轻轻松松防治幼儿水痘

栏目:婴幼儿疾病防治方法
时间:2014-07-21 15:44:21

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轻鬆防治婴幼儿水痘

  据统计,水痘通常发生於3至9岁的孩童,主要经由接触或飞沫传染,有极少部份曾经接种水痘疫苗的小宝宝,会再受到感染而长一些水痘,但症状绝对比自然感染者轻很多,也可降低日后感染带状皰疹的风险,只要爸爸妈妈多费点心,定能让水痘对宝宝的威胁减至最低。

  案.例.分.享.

  四岁的晨希,这几天来有点咳嗽及流鼻涕,晚上睡觉时,翻来翻去、全身抓呀抓,妈妈起来查看一番,竟发现他身上有些红疹,怀疑是水痘所致,可是晨希几乎所有的预防针都已经完成施打了,让妈妈心生过敏的疑虑,隔了一天后,陆续出现红斑、红疹、水疱,且有点微烧(体温约为摄氏包38℃),父母只好赶紧带晨希去给医师诊察。

  水痘好发时间、对象、症状

  水痘以往被称为是发『水珠』,为一种好发於儿童期的高传染性疾病,在同一家庭内的传染率高於85%,常见於3至9岁的孩童,但成人也会受此感染。依卫生署的资料显示,水痘每月均有通报病例,但多半发生於冬季及春季。

  水痘是由水痘皰疹病毒所引起的急性发疹性疾病,主要经由接触或飞沫传染,潜伏期约十四天。发

  病初期,皮肤可能出现斑丘疹,多由脸、头皮往躯干及四肢延伸,全身性的皮疹逐渐快速显现,随后变成 水疱,最后留下粒状痂皮。此皮疹之特徵为“红玫瑰花瓣上的露珠”,为表浅性(痒),通常不留疤体表有遮盖处较暴露处病灶多,可能出现於头皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼结膜。因病程可能发展太快,皮肤病灶连续分批出现,故可同时看到各阶段的皮疹变化。皮肤之红疹也容易因数目太少而被忽略。   水痘致死率相当低,轻微非典型和不显性感染偶尔发生,但 若发生於成人,常常是奇痒无比,必须特别注意其致死原因。成 人以原发性肺炎;小孩以败血症和脑膜炎最常见。但是对於某些特殊的患者,如白血病孩童和新生儿,致死率可能高达5%至 10%。

  水痘疫苗 接种停.看.听

  水痘疫苗的有效性,促使儿童接受皮下注射水痘疫苗。现阶段建议在12个月至12岁的健康儿童注射一剂,12~18月大的儿童可与麻疹、德国麻疹、腮腺炎疫苗同时注射於不同部位,或相隔30天后注射,均为安全及有效。大小孩及成人也可注射,13岁以上的儿童及成人,感染到水痘症状 较严重,更需要免疫力,相隔4至8週,皮下注射共计二剂为宜。接触可能会发生感染 时,水痘疫苗在72小时内接种,保护力可达70~100%,如超过五日将不具保护力, 但如未感染,可產生免疫力。

  水痘疫苗的副作用多为在注射部位轻 微不适,少数可能发生皮疹,全身性副作用 极少。在有些情况下,接种水痘疫苗的时候需特别小心,例如:对其他疫苗產生过敏休克反应、对疫苗添加物过敏、急性严重疾病不宜接种。若因某些疾病,必须使用吸入性类固醇,按时接种是安全的;口服类固醇每日服用2 mg/kg超过2週以上,至少应停止 服用一月以上,方可接受水痘疫苗。较特殊的情况下,例如:最近接受血液、血浆、免疫球蛋白的儿童,至少五个月内不宜接受水 痘疫苗;如接受水痘疫苗,在三週内不宜接受血液、免疫球蛋白输入。目前,也因为雷氏症候群的发生,在医学文献上与阿司匹林类的製剂同时服用有很高相关性,应 该避免;若有必要服用退烧药或一定要服用阿司匹林类的製剂来治疗疾病时,应与宝宝的小儿专科医师询问后,给予 适当的建议。

  施打疫苗后的照顾準则

  水痘疫苗为一减毒的活性疫苗,所以在 施打后,可能的併发症是发烧及胸痛,发烧的可能时间为施打过后约5至7天。水痘发烧一定要退烧吗?水痘如果有发烧的情形,最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理性的退烧 方法。如前所述,应避免使用阿司匹林类的製剂(一般药房买得到)来退烧,以免发生 可怕的雷氏症候群。水痘部分因为非常痒,若小宝宝常去抓时,可能会引起皮肤的感染,可以擦些止痒软膏来减缓症状。

  预防水痘从环境&饮食做起

  水痘主要是人与人之间,经由皮肤直接接触或飞沫的传染,接触到带状疱疹的水疱,也会造成传染。此外,也可被经由被水病液和黏膜分泌物污染的器物间接传染。有研究指出,水痘及带状疱疹患者所住的房间裡,能发现水痘病毒的踪跡,曾有护士因吸入飞沫而感染水痘,所以对水痘患者应儘量要隔离,更要注意家中空气是否流通;另一方面,已感染水痘的小宝宝,房间尽可能打开窗户,让阳光照射,因为阳光可以杀死病毒;病童的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、食具等,不要与健康人共用。  已感染水痘的小宝宝身上,其实在口腔中、肠道中也可能有水 痘的发生,可能因口腔痛及肠胃道不适而影响食慾。基本上应该有下 列几点原则:

  1.适当且充足的补充水分,多休息,并避免到公共场所。

  2.蛋白质的摄取应该足够,以提高免疫力。

  3.饮食也需以清淡及流质食物为主,避免油炸及辛辣的食物。

  4.油脂类食物、发酵类麵包亦应儘量避免。

打完疫苗就不会得水痘吗?

  根据目前的观察,疫苗的保护期达十年以上,保护率高达90%。即使有少数疫苗接种者仍会感染水痘,但症状都较轻 微。若接触水痘患者,三天内施打疫苗保护率可达70~80%。自民国97年1月1日起暂时调整接种年龄为年满15个 月符合条件之幼儿仍应按时接种,其施打建议是12上必须在施打第一剂后,4至8个星期再接受第二剂。然而,水痘并不是百分之百有其预防之效果,所以仍要注意其接触的环境!在流行期也应避免到公共场所。

  孕期长水痘 当心胎儿受感染

  孕妇如於孕期感染水痘,有可能发生“先天性水痘症候群”,若於怀孕20週以前感染水痘母亲所生下的婴儿,则须注意可能出现先天畸形,但此症并不常见,发生率一般认为在5%以下。另一种状况是妈妈怀孕期间曾感染水痘,胎儿也可能发生“婴幼儿期带状疱疹”,此症除了分佈在神经皮节的带状疱疹外,身体其他部位也会出现水痘样的皮疹。若妈妈在產前21天内出现水痘皮疹,则被认定为“新生儿水痘”,此时在医师之角度会建议不要太早生下宝宝,等到妈妈本身產生抗体后对宝宝会具有 保护作用,此时再生下会比较安全。
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